Preeclampsia, terhességi toxémia

Preeclampsia, azaz “terhességi toxémia” egy olyan terhességi komplikáció, amelyet az emelkedett vérnyomás és a vizeletben kialakuló magas fehérjeszintek jellemeznek. Általában a 20. terhességi hét után alakul ki. A terhességi toxémia következtében csökken a véráramlás az anya szervezetéből a méhlepény felé, amely a baba elégtelen oxigén- és tápanyagellátását eredményezi. Ez az állapot rövid és hosszú távon is súlyos következményekkel járhat mind az anya, mind a baba számára. A preeclampsia a terhesség korai, azonnali befejezését teheti szükségessé.

A preeclampsia okai és kockázati tényezői:

Terhességi előzmények:

• Első terhesség
• Iker terhesség
• Asszisztált reprodukció (IVF, petesejt adományozás)
• Preeclampsia a családi vagy saját kórelőzményben (vagy méhen belüli növekedés visszamaradás, méhlepény leválása)

Egészségi állapot:

• Túlsúly (BMI ≥30)
• Krónikus betegségek (például magas vérnyomás, vesebetegségek vagy cukorbetegség)
• Autoimmun betegségek (például antifoszfolipid szindróma, szisztémás lupus erythematosus)

Anyai életkor <18 év vagy >40 év

Nézzük meg számokban mennyi a kockázata a preeclampsia kialakulásának?

• 2-8% az első terhesség során
• 20% a terhesség előtt is diabéteszben szenvedő nőknél
• 40% a vesebetegségben szenvedő nőknél
• 14-16% előző preeclampsia után
• 40% korábbi súlyos (korai kezdetű) preeclampsia vagy HELLP szindróma után

Mik a preeclampsia tünetei?

Vezető tünetek:

• Vérnyomás váratlan emelkedése ≥140/90 Hgmm (összehasonlításul: az optimális vérnyomás értéke hozzávetőleg 120/80 Hgmm).
  ÉS
• 24 órás periódus alatt gyűjtött vizeletben több mint 300 mg fehérje (összehasonlításul: normál esetben legfeljebb 150 mg fehérje választódik ki 24 órás periódusban a vizeletbe).

Egyéb tünetek:

• A lábak és más testrészek súlyos vagy gyorsan kialakuló, a szövetekben rekedt felesleges folyadék által okozott duzzanata (vizenyő, ödéma)
• Arc és kéz puffadása
• Erős fejfájás
• Gyomorégés
• Hirtelen hányinger és hányás
• Jobb felső tájéki hasi fájdalom vagy gyomorfájdalom és/vagy vállfájdalom
• Gyors súlygyarapodás, különösen a harmadik trimeszterben (hetente több, mint 1 kg)
• Szikralátás, migrénaura, fényérzékenység, homályos látás vagy foltlátás
• Légszomj

A tünetek észlelésekor feltétlenül szükségessé válik a további kivizsgálás!

A preeclampsia szövődményei:

A preeclampsia súlyosbodó betegség, a kezdeti tünetek után a nők mintegy 20%-ánál komplikációk léphetnek fel. A korai diagnózis elengedhetetlenül fontos az anya és gyermeke egészségében bekövetkező súlyos következmények elkerülése érdekében.

Az anyánál:

• Méhlepény leválás
• Szervi károsodás (vesék, máj, tüdő, szív)
• Véralvadási problémák és súlyos belső vérzés
• Stroke, agyvérzés
• Görcsrohamok (eklampszia)
• Emelkedett kockázat a szív-és érrendszeri megbetegedésekre a későbbi élet folyamán
• Halál

Babánál:

• Alacsony születési súly
• Koraszülöttség
• Halál
• Emelkedett kockázat a szív-és érrendszeri megbetegedések

A kórkép legsúlyosabb formája a HELLP-szindróma, ilyenkor a vörösvértestek szétesnek, a vérlemezke szám alacsony, magasra szöknek a májenzimek értékei. (A “HELLP” a szindróma három fő tünetének angol rövidítése: vörösvértestek szétesése - hemolízis (Haemolysis), emelkedett máj enzimek (Elevated Liver enzymes) és alacsony vérlemezkeszám (Low Platelet count).) 

Preeclampsia szűrése az első trimeszterben:

Az első trimeszteri vizsgálattal meghatározható a korai terhességi toxémia kialakulásának valószínűsége. A kockázatbecslés során figyelembe vesszük az anya életkorát, testsúlyát, általános anamnézisét, kórelőzményeit, vérnyomást mérünk, egy speciális ultrahang vizsgálatot (plusz ultrahangos jelek), illetve vérvétellel két specifikus fehérje (PAPP-A, PIGF) mérést végzünk. A PlGF fehérje alacsony szintje azt jelzi, hogy a méhlepényi erezet állapota nem megfelelő. Ezzel a vizsgálattal a magas kockázatú esetek 96%-a kiszűrhető, 10% téves pozitív eredmény mellett. Ikerterhesség esetén az első trimeszteri preeclampsia szűrés nem alkalmazható.

Preeclampsia megelőzése:

Magas preeclampsia kockázat esetén szorosabb terhesgondozásra, gyakoribb vérnyomás-ellenőrzésre és a vizelet fehérjekoncentrációjának rendszeres meghatározására van szükség. 

Jelenleg a megelőzés egyetlen lehetséges és bizonyított formája az orvos által a terhesség 16. hete előtt felírt alacsony dózisú aszpirin rendszeres bevitele. A legújabb bizonyítékok azt támasztják alá, hogy a preeclampsia előfordulása a 37. hét előtt 60%-kal, a 34. hét előtt pedig 82%-kal csökkenhet 150 mg aszpirin napi bevitelével.

Preeclampsia kezelése:

A preeclampsia gyógyításának és a szövődmények megelőzésének egyetlen módja a méhlepény eltávolítása, vagyis a gyermek megszületése. Ez rendszerint a terhesség 37-38 hetes korában történhet meg. Az szülés ideje és módja a rendellenesség súlyosságától függ (például anyai és magzati veszélyeztetettség). A korán jelentkező terhességi toxémia esetén lehetséges a terhesség meghosszabbítása a koraszülés okozta problémák csökkentése érdekében. Amíg a csecsemő meg nem születik, a terhes nőt megfigyelik, és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kap. Szükség esetén a szülést mesterségesen megindítják vagy császármetszést végeznek.

Forrás:

Babagenetika Egyesület

Európai Alapítvány az Újszülöttek Ellátásért - http://www.efcni.org/

 Miért minket válasszon?

• rendelőnkben egy helyen elérhető a kismamáknak szükséges valamennyi vizsgálat 
• a genetikai ultrahang vizsgálatokat tapasztalt, erre a területre specializált szakemberek végzik
• korszerű saját gépparkkal rendelkezünk, amely a legteljesebb körű diagnosztikai eljárást teszi lehetővé 

 Preeclampsia szűrésre lehetőség van a rendelőnkben. Bővebb információkért keresse munkatársainkat!