Mivel a meddőség hátterében ugyanolyan valószínűséggel fordulhatnak elő a férfi oldalról felmerülő problémák, ezért a teljes körű kivizsgálás mindkét fél részéről szükségszerű. Különösen fontos az is, hogy a nőgyógyász és az andrológus szakorvos együttműködve hozzák meg a párt érintő döntéseket, ideális esetben személyre szabott kivizsgálásokat és kezeléseket. Amennyiben a vizsgálatot csak az egyik partnerre korlátozzák, vagy csak minimális vizsgálatot végeznek el, az késleltetheti a pontos diagnózist, a megfelelő kezelést, és a kívánt terhességet.

Az alapvető vizsgálatok, amelyeket minden esetben el kell végezni:

• kórtörténet/andrológiai konzultáció
• fizikális vizsgálat
• spermiogram

Amikor a meddőség valamilyen kockázati tényezői fennállnak, vagy a kezdeti vizsgálat rendellenességet mutat ki, a sperma további mikrobiológiai vizsgálata, endokrin vizsgálata és ultrahang vizsgálat is szükségessé válik.

Kockázati tényezők:

• Hererák
• Ismert genetikai tényezők (pl. kariotípus anomáliák, cisztás fibrózis)
• Herevisszérsérv
• Mellékhere funkció zavar
• Fertőzések
• Kismedencei és lágyéki műtét, kemoterápia, sugárterápia, gyógyszerek
• Szisztémás betegségek és/vagy endokrin betegségek (pl. diabetes mellitus, vesebetegség, májbetegség)
• Anabolikus szteroidok használata
• Pubertáskori rendellenességek
• Meddőség korábbi partnerekkel
• Környezetvédelmi és/vagy foglalkozási ártalom
• Öregedés
• Dohányzás
• Alkohol és drog
• Elhízottság
• A genitális hőstressz
• Családi anamnézis meddőség és ismételt abortusz

Milyen férfi vizsgálatokra van szükség meddőségi kivizsgálás során?

Konzultáció/fizikális vizsgálat:

A vizsgálat első szakaszában az andrológus szakorvos információkat gyűjt a beteg anamnéziséről, életmódjáról, kérdéseket tesz fel táplálkozással, dohányzással, alkoholfogyasztással, fizikai aktivitással és életmóddal, az andrológiai betegségek családjában előforduló egyéb esetekkel, gyógyszerbevitellel, ill. a szexuális életével kapcsolatosan.
A szakember ezután gondosan, tapintással megvizsgálja a herék és a pénisz alakját, méretét és megjelenését, szükség esetén a prosztata egészségi állapotát.
A teljes körű vizsgálat tartalmaz egy ultrahangos vizsgálatot is.
A szakorvos kérhet vérvizsgálatot, - mint például a vércukorszint, a lipidprofil, a májműködés, a különböző hormonok -, hogy tisztább képet kapjon az esetleges rendellenességek jelenlétéről.
A spermavizsgálat kiegészülhet STD és egyéb szűrésekkel is.

Spermavizsgálat:

A spermiogram a leghatékonyabb módja a férfiak termékenységének tanulmányozásának. Általában ez a kiindulópont a férfi meddőségi vizsgálatnak, a következőket vizsgálja:
• spermiumkoncentráció (hány spermium van minden milliliterben),
• mozgékony spermiumszám (milyen jól mozognak és úsznak a spermiumok),
• és a spermiumok morfológiájának (alakjának) tanulmányozása.
A spermiumok száma azt mutatja meg, hogy mennyi van az ejakulátumban összesen, mennyi sperma áll rendelkezésre a petesejt megtermékenyítéséhez.
A spermium alakja (morfológiája) is fontos, mivel a helytelenül formált spermiumok nehezebben vagy egyáltalán nem termékenyítik meg a petesejteket.
A mozgékonyság vizsgálata a mozgó spermiumok arányát mutatja. Ez a mozgékonyság kell ahhoz, hogy a spermiumok elússzanak a petesejtig.

Egyéb kiegészítő vizsgálatok:

A termékenységi problémák diagnosztizálása sokat fejlődött az elmúlt évtizedben, amelynek eredményeképpen a teljes és pontos diagnózis felállítása elengedhetetlen legmegfelelőbb kezelés vagy terápia kiválasztásához. Az alábbi vizsgálatok segítségével, még pontosabb diagnózis állítható fel.
Akroszóma reakció teszt: a spermium megtermékenyítő-képességének meghatározása. Az akroszóma sapka a spermiumfejen belüli szerkezet, amely a spermiummag felső 40-60 százalékát veszi körül. A petesejtet körülvevő réteghez, a zona pellucidához érve felbomlik, és a petesejt membránjához történő kötődést és az azon való átjutást elősegítő anyagok (antigének, enzimek) szabadulnak fel belőle. Az akroszómának megfelelően kell működnie ahhoz, hogy a hímivarsejt behatoljon petesejtbe és megtörténjen a megtermékenyítés.
Y kromoszóma mikrodeléció vizsgálat: minden azoospermiás, vagy súlyos szám, vagy működésbeli hibát mutató esetében ajánlott elvégezni. A vizsgálat során olyan, kizárólag a férfiaknál fellelhető Y-kromoszómát érintő hiányok ("mikrodeléciókat") mutathatók ki, amelyek a meddőséget magyarázhatják.
HBA® vizsgálat: a férfi nemzőképesség pontos meghatározásához szükséges vizsgálat. Különösképpen mesterséges megtermékenyítési eljárások, előtt szükség van spermium funkcionális tesztek elvégzésére is. Itt a mozgó hímivarsejtek érettségét mérik fel a petesejthez (illetve az annak felszínét felépítő hialuronsavhoz) való kötődésének képességét alapul véve.
ROS meghatározás: az ondóban jelenlévő reaktív oxigén szabadgyökök mennyiségének meghatározása. Legtöbbször a nemiszerv-rendszert érintő gyulladások során emelkedett a szintje. A sikeres megtermékenyítés szoros összefüggésben áll a normál tartományba eső ROS szinttel.
Spermium DNS fragmentáció vizsgálat: azaz hímivarsejt DNS töredezettségének vizsgálata. Azokban az esetekben nagyon jó módszer ez a vizsgálat, amikor a többszöri vetélésre és sikertelen lombik eljárásokra nem tudunk magyarázatot kapni.

Milyen esetekben szükséges andrológiai kivizsgálás?

• gyermekvállalás előtt
• homológ inseminatio előtt
• IVF kezelés megkezdése előtt
• egy éven túli újabb IVF kezelés előtt
• ivarsejtdonorok kivizsgálásakor
• merevedési zavar tünetei esetén
• korai magömlés estén
• férfiklimax tünetei során

Forrás:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7356539/
https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/defining-infertility/